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认识儿童多动症

（龚建华，主任医师）

儿童多动综合症简称多动症，为常见的小学生行为障碍，即在日常生活和学习中表现出来的言语动作和行为异常现象。

u        主要症状

活动过度，注意力差；情绪不稳定，易激动、冲动、任性；同时伴有学习困难，但一般智力在正常范围。

多动症应与小学生固有的顽皮、好奇、活泼好动等天性相区别。

下列症状的项目适用于7～10岁小学生多动症的诊断。

1．注意涣散，至少具有其中三项：

(1) 做事往往有始无终；

(2) 看起来上课时一直不在听讲；

(3) 注意力很容易随境转移；

(4) 很难集中精力做功课或其他需要持久注意的事情；

(5) 很难坚持某一种游戏或玩耍。

2．冲动任性，至少具有其中三项：

(1) 往往未经思考，就有行动；

(2) 过多地由一种活动转换到另一种活动；

(3) 难以有条理地工作；

(4) 需要经常监督；

(5) 常在教室中大喊大叫；

(6) 在游戏或集体活动中不能耐心等待轮换。

3．活动过多，至少具有其中两项：

(1) 过多地奔跑或爬攀；

(2) 难以静坐或动个不停；

(3) 在坐位上屁股不停地扭动，不能保持长时间地静坐；

(4) 睡眠时在床上过多地翻动；

(5) 终日忙碌不停，似乎有个“发动机”在驱动他

4．7岁前起病。

5．至少持续6个月。

u        治疗

多动症的治疗包括药物疗法、康复矫治疗法、教育疗法等。国内外不少研究都认为多动症的综合治疗比单纯药物治疗效果更好。

u        预后

随着多种治疗方法的应用，儿童多动症的预后是比较乐观的。

如不治疗，多动症儿童到成人时，大约有1/3的人会有多动症残留症状、反社会人格障碍、酒精信赖、癔病、焦虑症和一些类精神分裂症状。很多有人格障碍的成人有儿童多动症史，有难以控制的冲动行为障碍，情绪不稳和长期有不满情绪。有人报告未经治疗的多动症儿童，有２０％的人在青春期有犯罪行为，物质滥用，学业低下，冲动和注意力不集中仍然存在。

总的来讲，预后如何与在童年期是否合并品德障碍和对立违抗性障碍有密切关系。也与智力水平特别是学习困难存在与否有关。还与家庭大小、社会和经济状况，家庭是否完整有关。如长期合理治疗，到成人时一般预后是好的。